文档介绍：
滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为习惯性流产的门诊患者。
一、滑胎病(习惯性流产)临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为滑胎病(TCD编码为:BFR050)。
西医诊断:第一诊断为习惯性流产(ICD-10编码为:N96 01)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中国中医药出版社2007年第一版。
(2)西医诊断:参照全国高等学校教材《妇产科学》(人民卫生出版社2006年版)。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病(习惯性流产)中医诊疗方案(试行)》。
滑胎病(习惯性流产)临床常见证候:
肾气虚弱证
肾虚夹瘀证
脾肾两虚证
气血两虚证
阴虚血热证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病(习惯性流产)中医诊疗方案(试行)》。
1、诊断明确,第一诊断为滑胎病(习惯性流产)。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤12月
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合滑胎病(习惯性流产)的患者;
2.辨证分型为肾气虚弱证、肾虚夹瘀证、脾肾两虚证、气血两虚证及阴虚血热证;
3.患者年龄范围23~35周岁;
4.当患者合并其他疾病,但治疗期间无需特殊处理或维持量治疗也不影响第一诊断时,可以进入路径;
5.合并生殖系统畸形等非药物能治疗的习惯性流产患者,不进入本路径;
6.合并有心血管、脑血管、肝、肾和内分泌系统等严重原发性疾病,精神病患者,不进入本路径。
7.染色体异常者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目:
(1)妇科检查;
(2)生殖内分泌测定;
(3)妇科超声检查;
(4)血TORCH、分泌物支原体、衣原体检查;
(5)滑胎病原因必需排查项目:夫妻染色体、抗心磷脂抗体、封闭抗体、血型、甲状腺功能,认可既往或外院已排查的项目。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如抗生殖抗体八项、ABO血型抗体、血粘度、子宫动脉血流、宫腔镜,子宫输卵管造影术,血清CA125,宫颈TCT,血糖等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
孕前调理辨证予以补肾、健脾、益气、养血、滋肾、活血等法。
(1)肾气虚弱证:益气补肾,调经固冲。
(2)肾虚夹瘀证:逐瘀荡胞,补肾调冲。
(3)脾肾两虚证:补肾健脾,养血调冲。
(4)气血两虚证:益气养血,固肾调冲。
(5)阴虚血热证:滋肾益阴,凉血调冲。
试孕月根据月经周期理论,分四期(月经期、经后期、经中期和经前期);
怀孕后按原证型安胎治疗,有***出血症状者进入“胎动不安临床路径”。
2.饮食疗法。
3.贴敷疗法。
4.护理调摄。
(九)完成路径标准
正常妊娠,随访至正常分娩。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗过程中,试孕9月未孕或怀孕后反复***多量出血需住院治疗等病情进一步加重,需要延长治疗时间,治疗费用增加者,退出本路径。
2.出现合并症不能完成路径,需要特殊处理,导致治疗时间延长,费用增加者,退出本路径。
3.出现并发症,需要特殊处理,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、滑胎病(习惯性流产)中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为滑胎病(习惯性流产)(TCD编码:BFR050,ICD-10编码:N96 01)
患者姓名: 性别: 女年龄: 岁门诊号:
进入路径时间: 年月日完成路径时间: 年月
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